Почему мужчины живут на 10 лет меньше женщин — и при чем здесь привычка тянуть с врачом
По данным Росстата за 2023 год, ожидаемая продолжительность жизни российских мужчин составляла около 68,5 года, женщин — 79,1. Разрыв действительно превышает десять лет. Но было бы неправильно объяснять его только нежеланием ходить по врачам: значение имеют курение и алкоголь, сердечно-сосудистые заболевания, травмы, условия труда, образ жизни и другие факторы. При этом Всемирная организация здравоохранения отдельно отмечает еще одну устойчивую особенность: мужчины реже обращаются за медицинской помощью и чаще откладывают ее.
Почему так происходит и что можно изменить без скандалов и запугивания?
«Настоящий мужчина не болеет» работает против самого мужчины
Одна из причин — привычное представление о том, что терпеть боль означает быть сильным, а жаловаться и просить помощи — проявлять слабость.
ВОЗ связывает некоторые нормы мужественности с большей склонностью к рискованному поведению и меньшей готовностью обращаться за медицинской и психологической помощью. Особенно хорошо это заметно там, где человека с детства учили: «не ной», «само пройдет», «мужики по врачам не бегают».
В результате обычный профилактический визит воспринимается почти как признание поражения, хотя по смыслу это ровно обратное: способ решить проблему, пока она еще небольшая.
Иногда проще бояться неизвестности, чем получить диагноз
Еще один парадоксальный барьер — мысль: «Пока не проверился, вроде здоров».
Человек может годами откладывать обследование именно потому, что боится услышать плохую новость. Но отсутствие диагноза не останавливает заболевание. Оно только отнимает время, в которое проблему иногда можно было решить проще.
Особенно коварны состояния, которые долго почти не мешают жить. Повышенное давление, высокий холестерин или уровень глюкозы человек может никак не чувствовать. Поэтому профилактика нужна именно тогда, когда «ничего не болит».
Не все объясняется психологией: иногда врачу просто неудобно попасть
Рабочий день, запись, дорога в поликлинику, очереди, необходимость разбираться, к какому специалисту идти, — каждый такой пункт повышает шанс сказать себе «занимаюсь этим на следующей неделе».
Поэтому вместо абстрактного «тебе надо обследоваться» полезнее максимально упростить первый шаг.
В России взрослые могут проходить профилактический медицинский осмотр ежегодно. Диспансеризация проводится с 18 до 39 лет раз в три года, с 40 лет — ежегодно. В нее в зависимости от возраста входят, например, измерение давления, определение холестерина и глюкозы, оценка сердечно-сосудистого риска и отдельные виды онкоскрининга.
То есть начинать необязательно с десяти врачей. Иногда достаточно записаться на обычный профилактический осмотр и уже по его результатам решать, нужны ли дополнительные обследования.
Есть симптомы, с которыми правило «посмотрю пару дней» опасно
Если речь идет не о профилактике, а об острых симптомах, уговаривать человека неделями не стоит.
Особого внимания требуют, например:
давящая, сжимающая или непривычная боль и дискомфорт в груди;
одышка, особенно возникшая внезапно;
внезапная слабость или онемение одной стороны тела;
перекос лица, нарушение речи;
потеря сознания;
сильное кровотечение;
внезапная необычно сильная боль.
При признаках возможного инфаркта или инсульта нужна экстренная медицинская помощь, а не запись к терапевту «на следующую пятницу».
Сценарий «неделю ноет в груди, но я потерплю» особенно плох именно потому, что по ощущениям дома невозможно надежно определить причину такой боли.
После сорока профилактика особенно перестает быть формальностью
Возраст сам по себе повышает риск многих хронических заболеваний. Поэтому после 40 лет российская диспансеризация становится ежегодной.
Мужчинам также не стоит самостоятельно назначать себе бесконечные «онкомаркеры на всякий случай». Скрининг имеет конкретные возрастные показания. Например, в рамках диспансеризации анализ на ПСА для раннего выявления проблем предстательной железы предусмотрен мужчинам в определенные годы — 45, 50, 55, 60 и 64 года.
Смысл профилактики не в том, чтобы ежегодно искать у здорового человека все существующие болезни, а в том, чтобы проходить те проверки, польза которых соответствует возрасту и индивидуальным рискам.
Психическое здоровье тоже нельзя списывать на характер
У мужчин психологические проблемы не всегда выглядят как очевидная грусть. Человек может становиться раздражительным, замыкаться, хуже спать, злоупотреблять алкоголем, терять интерес к привычным занятиям — и долго объяснять это усталостью или тяжелым периодом.
ВОЗ отмечает, что мужчины реже обращаются за помощью по поводу психического здоровья, при этом смертность от самоубийств среди мужчин во многих странах значительно выше. Поэтому фраза «соберись» здесь работает примерно так же плохо, как предложение «не обращать внимания» на высокое давление. Если состояние заметно меняется и долго не проходит, помощь специалиста — нормальная часть медицинской помощи.
Как говорить с близким, который отказывается идти к врачу
Давление часто только усиливает сопротивление. Фразы «пока ты дождешься, будет поздно» или «все мужчины одинаковые» превращают разговор о здоровье в спор о характере.
Полезнее действовать конкретно:
не «тебе надо когда-нибудь провериться», а «давай выберем день и запишемся на диспансеризацию»;
не ставить диагноз дома, а описывать наблюдение: «ты уже две недели просыпаешься из-за этой боли»;
спросить, что именно мешает: страх, отсутствие времени, неприятный прошлый опыт;
предложить помощь с записью, поиском клиники или дорогой;
если человек тревожится, предложить пойти вместе — но не записывать его тайком и не превращать визит во взрослую версию похода к врачу за руку.
Главная задача близкого — не заставить лечиться, а снизить количество препятствий между человеком и медицинской помощью.
Разрыв в продолжительности жизни между мужчинами и женщинами нельзя сократить одним ежегодным походом в поликлинику. Но привычка годами не измерять давление, игнорировать симптомы и обращаться только тогда, когда терпеть уже невозможно, точно не помогает. Самая полезная перемена здесь довольно скучная: сделать врача не последней инстанцией, а обычной частью заботы о себе — примерно как техосмотр автомобиля, только объект проверки значительно ценнее.
